Kuesioner Merokok pada Remaja
Metode Penelitian, Pelayanan Kesehatan, Pendidikan

Kuesioner Merokok pada Remaja

jasa pembuatan toko online murah

Berikut saya lampirkan KUESIONER MEROKOK PADA REMAJA :

1. Apa jenis kelamin anda?
a. Laki-Laki
b. Perempuan

2. Berapa usia anda?
a.13th c.15th
b.14th d.lainnya, sebutkan…

3. Apakah anda pernah merokok?
a. Ya
b. Tidak

kuesioner merokok4. Sejak kapan anda mulai merokok?
a.SD c. SMA
b.SMP

5. Siapa sajakah anggota keluarga anda yang merokok?
a. ayah c. kakak/adik
b.ibu d. lainnya, sebutkan ………

6. Berapa banyak anda merokok dalam sehari?
a. < 3 batang c. < sebungkus
b.< 6 batang d. > sebungkus

7. Faktor apa yang menyebabkan anda merokok?
a. Diajak temam
b. Meniru orang tua atau keluarga
c. Penasaran ingin mencoba
d. faktor lainnya, sebutkan …….

8. Dimana biasanya anda merokok?
a. Di rumah
b. Di sekolah
c. Di tempat nongkrong
d. Dimana saja

9. Apakah orang tua mengetahui bahwa anda merokok?
a. Ya
b. Tidak

10. Jika “ya”, apakah tindakan orang tua anda?
a. Melarang keras
b. Hanya menegur
c. Membiarkan saja
11. Apakah pihak sekolah mengetahui bahwa anda merokok?
a. Ya
b. Tidak

12. Jika “ya”, apakah tindakan pihak sekolah?
a. Memberi hukuman
b. Menegur dengan surat peringatan
c. Membiarkan saja

13. Apakah ada keinginan untuk berhenti merokok?
a. Ya
b. Tidak

14. Apakah keutungan merokok bagi anda?

………………………………………………

………………………………………………
15. Menurut anda, apa dampak merokok terhadap perokok?

………………………………………………

………………………………………………
16. Menurut anda, apa dampak merokok bagi lingkungan?

……………………………………………………………….

……………………………………………….
17. Menurut anda, bagaimana solusi untuk mengurangi dampak merokok?

……………………………………………….

……………………………………………….

Kuesioner ini biasanya berguna bagi teman-teman yang bekerja di Puskesmas untuk penjaringan, atau yang sedang mengadakan penelitian, KTI atau Skripsi.

Semoga bermanfaat.

gplus-profile-picture

Kangdadang earned his Diploma degree from dr Otten Academy of Nursing, Bandung in 2002. 2010 He joined the accounting graduate program In economics faculty at The University of Kepulauan Riau. He received his Master of Science degree in Human Resource in 2013 from The University of Batam. While his work at local government, Kang Dadang also interest on IM, today he manage many blog and owner of Pesonaweb.com

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *